Diagnózy a psychoterapie mimo zdravotnictví

Publikováno se svolením autora: Petr Doležal (www.vmezicase.cz) Zvýraznění D. Čechová.

V Therapy Today vyšel trefný komentář Mind Your Language, který za mě dobře shrnuje, jak bychom mohli nakládat s diagnostickým jazykem v našich praxích mimo zdravotnictví.

Měli bychom se orientovat. Znát současný vývoj, pojmologii a alespoň základní věci. Například vědět, že hraniční porucha osobnosti se dle MKN nazývá emočně nestabilní porucha osobnosti. Nebo že myšlenka, že neexistuje efektivní léčba poruch osobnosti, je zastaralá.

Měli bychom rozumět tomu, že psychiatrické diagnózy mají nějakou historii a vývoj a že jsou specifickou třídou diagnóz v medicíně — mnohem více svázanou s odborným konsensem, kulturou apod. Mění se v čase, různě dopadají na různé skupiny obyvatel; na někoho víc a na někoho míň (ženy by historicky mohly vyprávět — nebo také lidé tmavé pleti, kteří „jakoby náhodou“ častěji dostávají diagnózu schizofrenie a psychóz).

Potřebujeme to znát, abychom s klienty mohli zkoumat, jaký dopad mají diagnózy na jejich životy — krátkodobě i dlouhodobě. Obdobně může být užitečné sledovat, jak se s diagnostickými pojmy pracuje v popkultuře.

Měli bychom pracovat v rámci své kompetence. Ano, můžeme s klienty zkoumat možnosti získání odborné diagnostiky, ale neměli bychom ze židle házet pojmy. Ať už jde o depresi, ADHD nebo PTSD. S těmito slovy je potřeba zacházet velmi opatrně, protože mohou mít sílu propsat se do identity klienta nebo přivodit nějakou tu půlnoční úzkost.

Krátkodobě se o ně možná lze opřít, mohou přinést úlevu. Ale to není náš job — házet pojmy, které na chvíli uleví. Pokud máme obavu a věříme, že by klient měl podstoupit formální diagnostiku, trpělivě tuto možnost zkoumáme. Co je náš hlavní job, myslím, pěkně shrnuje citace z článku:

"Some of our clients are highly vulnerable, looking to us for answers and, at times, for safe things to hang on to. Words help them make sense of themselves and their lives. Sometimes a confirmation from us can provide something solid to attach to – a diagnosis is real and tangible, a ‘thing’ that can feel safer to clients in the short term. But as we know, their sense of self doesn’t come from a couple of words from us said in haste but from the multilayered, nuanced, complex meaning they make of themselves, sorting through their experiences and what other people have said of them to reach a new and unique meaning of self. That is our business."

Jak se dál píše v článku a s čím souzním. Dobrá práce s diagnózou v soukromé a poradenské praxi začíná s konktraktováním. Dobře dohodnout rámec, ve kterém naše péče probíhá, co je moje role, co mohou nabídnout a co už ne. To se samozřejmě odehrává v nějaké dynamice a v jistém smyslu konkraktování nikdy nekončí a určitě nekončí desetiminutovým proslovem na začátku. Originální příspěvek uveřejněn 27.listopadu 2025 na Facebookové stránce autora.